Fisioterapia después de una fractura de tibia

Si te operaron con fijador externo o con clavo intramedular, la fisioterapia no espera a que te retiren nada: según la guía del IMSS, el movimiento empieza desde el posoperatorio. El objetivo, según la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos (AAOS), es recuperar la fuerza muscular, el movimiento de las articulaciones y la flexibilidad que se pierden mientras la pierna estuvo inmovilizada o en reposo.

Lo importante en 30 segundos

• La fisioterapia busca recuperar fuerza muscular, movimiento articular y flexibilidad; las fuentes no dicen que acelere la consolidación del hueso.
• Cuándo empiezas y qué tan rápido avanzas lo decide tu médico, según cómo te fijaron la fractura y cómo va consolidando el hueso en tus radiografías.
• No hay un protocolo único de ejercicios para todos: los concretos te los da tu fisioterapeuta según tu caso.
• Si llevas fijador externo o clavo intramedular, ya conté a detalle los ejercicios que hice en cada uno.

Qué es la fisioterapia y para qué sirve

La fisioterapia es el conjunto de ejercicios y técnicas guiadas por un fisioterapeuta para recuperar función después de una lesión o una cirugía. Según OrthoInfo, sus objetivos después de una fractura de tibia son restablecer la fuerza muscular, el movimiento de las articulaciones y la flexibilidad.

Cuándo empieza

Según la guía de práctica clínica IMSS-139-08, el momento de empezar depende de cómo se fijó tu fractura: con clavo centromedular, la movilidad y los ejercicios isométricos (contraer el músculo sin mover la pierna) empiezan desde el posoperatorio; con fijador externo, se pueden mover las articulaciones que quedan libres desde el principio. En los dos casos, el apoyo de peso se agrega de manera progresiva según cómo va consolidando el hueso, no en una fecha fija: el médico lo revisa con radiografías de seguimiento.

Cómo cambia según cómo te fijaron la fractura

Con fijador externo: puedes mover las articulaciones que no están inmovilizadas por el dispositivo desde el principio. Ya conté los ejercicios concretos que hice y cómo cuidé los clavos del fijador en Rehabilitación con fijador externo en la tibia.

Con clavo intramedular: la movilidad y los isométricos empiezan desde el posoperatorio, con apoyo progresivo y, si hace falta, la "dinamización" del clavo más adelante. Ya escribí a detalle mi rehabilitación en Rehabilitación después de un clavo intramedular en la tibia.

Con yeso, sin cirugía: la guía del IMSS reserva este tratamiento para fracturas de baja energía, estables, sin lesión de partes blandas y con poco desplazamiento. Se coloca un yeso del muslo al pie y, más adelante, un yeso tipo Sarmiento que permite apoyar el pie hasta que el hueso consolida. Mientras llevas el yeso, la guía recomienda ejercicios de fortalecimiento del cuádriceps; cuando la fractura consolida y te retiran el yeso, te envían a rehabilitación para volver a aprender a caminar y recuperar el movimiento, sobre todo del tobillo y el medio pie. OrthoInfo describe algo parecido: tras varias semanas, el yeso puede cambiarse por una férula funcional que se quita para bañarte y para la fisioterapia. En cualquier caso, cuánto peso apoyas lo indica tu médico.

Calambres por la noche

Las causas y lo que puede ayudar a prevenirlos están en Calambres en las piernas al dormir.

Fuentes

• OrthoInfo (AAOS), "Tibial (Shinbone) Shaft Fractures"
• Guía de práctica clínica IMSS-139-08, Diagnóstico y tratamiento de fractura de diáfisis de tibia y peroné (GRR) y evidencias y recomendaciones (GER)

También puedes ver Rehabilitación con fijador externo en la tibia, Rehabilitación después de un clavo intramedular en la tibia, Calambres en las piernas al dormir y el resto de la rehabilitación después de una fractura de tibia y peroné.