Tratamientos y cirugías
Injerto óseo en fracturas de tibia y peroné
Publicado el · Actualizado el · 3 min de lectura
Cuento lo que viví como paciente. No sustituye la opinión de tu médico.
En este artículo
Un injerto óseo es la cirugía que se usa cuando la tibia perdió un pedazo de hueso tan grande que no puede sanar por sí sola: se toma hueso de otra parte del cuerpo o de un donante —a veces con su propia arteria y vena— y se coloca en el espacio para que sirva de puente mientras se forma hueso nuevo. No es lo mismo que el clavo intramedular o el fijador externo, que estabilizan los fragmentos de hueso que ya existen; aquí lo que falta es hueso.
Lo importante en 30 segundos
- Un injerto óseo llena el espacio de hueso que se perdió y que la tibia no puede reparar por sí sola.
- Los defectos pequeños suelen resolverse con injertos óseos simples; para los mayores a 6 cm, el injerto vascularizado de peroné es la técnica más usada.
- Si la fractura es abierta, cubrir la herida con tejido dentro de las primeras 72 horas se asocia a menos pérdida del colgajo y menos infecciones. Eso es distinto de la limpieza quirúrgica inicial, que se hace antes.
¿Qué es un injerto óseo y cuándo se necesita?
Cuando el defecto de hueso es pequeño, un injerto óseo simple —hueso tomado de otra parte del cuerpo o de un donante, sin necesidad de reconectar vasos sanguíneos— suele bastar. Cuando el defecto es grande, hace falta un injerto vascularizado: un segmento de hueso que se trasplanta junto con su propia arteria y vena, para que llegue con riego sanguíneo desde el primer momento.
El injerto vascularizado de peroné, la técnica para defectos grandes
Para defectos mayores a 6 cm, el trasplante libre de fíbula vascularizada —tomar un segmento del peroné con su arteria y su vena, y trasplantarlo con microcirugía— es hoy la práctica estándar. También se considera cuando hay una pseudoartrosis que no cede o una infección persistente; qué es la pseudoartrosis y cuándo el IMSS refiere a un especialista lo explico en Consolidación ósea: fases y cuánto tarda.
El momento importa: cubrir la herida a tiempo
Cuando la fractura es abierta —te explico su clasificación y su tratamiento en Fractura expuesta: qué es, tipos y tratamiento—, el momento en que se cubre la herida con tejido influye en el resultado. Cubrirla con tejido (piel, músculo o un colgajo) dentro de las primeras 72 horas se asocia a menos pérdida del colgajo (el tejido que se trasplanta para cubrirla) y menos infecciones a largo plazo. Ojo: esto habla de cubrir la herida con tejido, no de la primera limpieza quirúrgica (desbridamiento), que se hace antes.
Foto sensible de la lesión. Tócala para verla.
Con una fractura abierta también revisan si necesitas un refuerzo de la vacuna contra el tétanos; lo explico en Qué pasa en Urgencias del IMSS con una fractura.
Fuentes
También puedes ver Fractura expuesta: qué es, tipos y tratamiento, Consolidación ósea: fases y cuánto tarda y el resto de tratamientos en Tratamientos y cirugías.