Tratamientos y cirugías
Cirugía de clavo intramedular en tibia: cómo es
Publicado el · Actualizado el · 5 min de lectura
Cuento lo que viví como paciente. No sustituye la opinión de tu médico.
En este artículo
La cirugía de clavo intramedular es la operación que se usa para fijar por dentro una fractura de un hueso largo, como la tibia: se inserta una varilla de metal por el canal del hueso y se asegura con tornillos en cada extremo. A mí me la hicieron después de un accidente en moto que me dejó una fractura expuesta de tibia y peroné.
Lo importante en 30 segundos
- El clavo se inserta dentro del canal del hueso y se fija con tornillos en cada extremo, para mantener la tibia alineada mientras sana.
- Suele permitir moverte pronto y estar menos tiempo en el hospital, aunque eso no significa que la recuperación completa sea más corta.
- Los riesgos incluyen infección, que el hueso no consolide bien y que el clavo se mueva de su lugar.
- El clavo puede quedarse en el hueso para siempre: retirarlo no es automático, se decide según cada caso.
- Mi cirugía fue en dos tiempos: primero un fijador externo, y cinco semanas después el clavo intramedular.
¿En qué consiste la cirugía de clavo intramedular?
Se usa sobre todo para fracturas de fémur y de la parte media de la tibia. El clavo se mete por el canal medular del hueso —el espacio hueco en el centro— y se asegura con tornillos arriba y abajo para que la fractura no se acorte ni rote mientras el hueso consolida (o sea, termina de pegar).
Mi cirugía fue en dos tiempos
En mi caso la fractura fue tan grave que la tibia se rompió en varios fragmentos, lo que se conoce como fractura conminuta. La cirugía se dividió en dos fases: primero me colocaron un fijador externo para estabilizar la fractura, y cinco semanas después me hicieron la cirugía definitiva para colocar el clavo intramedular.
En la cirugía se abre la piel para llegar al hueso, se inserta el clavo por el canal medular y se fija con tornillos en los dos extremos. Después se cierra la incisión.
¿Qué beneficios tiene frente a otras fijaciones?
Según OrthoInfo, el clavo da una fijación interna sólida que ayuda a mantener el hueso alineado, permite hospitalizaciones más cortas y muchas veces deja volver antes a tus actividades. No encontré evidencia de que reduzca el tiempo total de recuperación frente al fijador externo o el yeso, así que no te lo prometo.
¿Qué riesgos tiene?
Como cualquier cirugía, tiene riesgos que vale la pena conocer:
- Infección, sobre todo si la fractura fue expuesta, como la mía.
- Que el hueso no sane bien, lo que a veces requiere una cirugía adicional.
- Que el clavo se mueva de su posición original (migración), lo que también puede necesitar una nueva cirugía.
¿Hay que retirar el clavo después?
Lo que me dijo mi médico
Tuve dolor en la zona donde estaban los tornillos, algo relativamente común porque atraviesan el hueso y pueden irritar el tejido de alrededor. Mi médico me explicó que en algunos casos es posible que se necesite una cirugía adicional para retirar el clavo y los tornillos una vez que el hueso haya sanado por completo.
Según OrthoInfo, el clavo y los tornillos pueden quedarse en el hueso para siempre: el retiro no es automático. Se valora cuando hay molestia persistente o alguna complicación con el implante, y lo decide tu médico.
Cómo fue mi recuperación
Las primeras semanas
Las primeras semanas después de la cirugía fueron, sinceramente, un desafío. No podía apoyar el pie en el suelo, y las muletas se convirtieron en mis mejores amigas. La pierna estaba inflamada y el dolor era constante, aunque manejable con analgésicos. El médico me dejó claro desde el principio que no debía apresurarme para caminar sin apoyo.
La fisioterapia comenzó unas semanas después de la cirugía. También tuve rigidez en la rodilla: me costaba doblarla por completo por la falta de uso y el tejido cicatricial, pero con perseverancia y la guía de mi fisioterapeuta recuperé casi toda la movilidad. Ahí no entro en detalle porque ya escribí a fondo los ejercicios y las fases en Rehabilitación después del clavo intramedular en tibia.
Cuidados después de la cirugía
Para el dolor de las primeras semanas, mi equipo médico me recetó analgésicos y antiinflamatorios. La herida se cuida como te indique tu médico, para prevenir infecciones. Ya escribí a detalle qué medicamentos se usan y sus riesgos en Medicamentos para fracturas; ahí también explico por qué un dolor que no cede con el analgésico es una señal de alarma, algo que desarrollo en Síndrome compartimental agudo.
Cuánto tarda en consolidar la tibia con el clavo puesto, con sus fases y tiempos, lo explico en Consolidación ósea: fases y cuánto tarda.
Consejos para sobrellevar la recuperación
Después de pasar por esta experiencia, estos son algunos consejos que creo que pueden servirte:
- Ten paciencia. La recuperación de una fractura grave lleva tiempo, y cada avance pequeño cuenta.
- Sigue las indicaciones de tu médico. Si te dice que no apoyes peso en la pierna durante un tiempo, síguelo al pie de la letra.
- No te saltes la fisioterapia. Aunque puede doler al principio, es una parte esencial de la recuperación.
- Cuida tu alimentación. Lo explico en Alimentación para fracturas.
Fuentes
También puedes ver Fractura expuesta: qué es, tipos y tratamiento, Injerto óseo en fracturas de tibia y peroné y el resto de tratamientos en Tratamientos y cirugías.